Reclamar un informe pericial al seguro

Reclamar un informe pericial al seguro

Conoce cómo y por qué reclamar un informe pericial al seguro si has sufrido un accidente de tráfico y ha sido necesario hacer un informe con un perito.

Los informes periciales que realiza una aseguradora pueden ser de muchos tipos, desde una pericial, por ejemplo, por un siniestro de hogar (inundación, incendio) hasta una pericial por lesiones o por daños materiales en un accidente de tráfico.

En este post nos centraremos en las periciales relacionadas con los daños personales o materiales causados a víctimas en accidentes de tráfico.

Reclamar informe pericial al seguro por lesiones

En muchas ocasiones, y sobre todo tras la entrada en vigor del nuevo Baremo de Tráfico, cuando sufrimos un accidente de tráfico y hemos tenido lesiones, contacta con nosotros la compañía contraria para ofrecernos ser reconocidos por los servicios médicos de la aseguradora.

El artículo 37.2 del nuevo Baremo de Tráfico indica el deber de colaboración de la víctima lesionada con la aseguradora, permitiendo que sus servicios médicos hagan cuantos reconocimientos sean necesarios para seguir el curso y evolución de los daños sufridos.

Y especifica que el incumplimiento de dicho deber por parte del lesionado no podrá imputarse a la aseguradora a los efectos de los intereses moratorios devengados conforme a la regla 8 del artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro.

Inicialmente, se nos suele decir por la aseguradora que el reconocimiento médico es un modo de que la compañía tenga constancia de cómo va yendo nuestro proceso evolutivo o de curación de las lesiones.

Pero más allá de esto, lo que la aseguradora hace es utilizar el informe que posteriormente realice el perito médico de la compañía para hacernos la oferta de indemnización por los daños personales o lesiones que hemos tenido.

Dependiendo de la entidad de las lesiones que hayamos tenido, el médico de la compañía nos verá más o menos veces, hasta que considere que ya no debe vernos más porque ya estamos estabilizados.

Esto no siempre es así. Lógicamente, cuanto antes nos estabilicen, menos serán los días que tenga que pagar el seguro en concepto de tiempo de curación.

Y esto nos lleva a una práctica más habitual de lo que pensamos por parte de las aseguradoras, que consiste en estabilizar lesionalmente al perjudicado cuando todavía no ha terminado la rehabilitación, o cuando aún no ha recibido el alta médica por el traumatólogo.

Esto lo recoge el médico de la compañía en su informe pericial, indicando normalmente fecha de estabilización de las lesiones, por un lado, computando el tiempo de curación desde el día del accidente hasta dicha fecha.

Y por otro lado se incluye también en el informe pericial, en su caso, la valoración de secuelas que hace el perito de la compañía, especificando número de secuelas y puntos atribuidos a cada una de ellas.

El problema que surge en muchas ocasiones es que cuando el perjudicado procede a reclamar el informe pericial al seguro, para conocer lo que se indica en el mismo, se encuentra con la negativa de la compañía en ese sentido.

Es entonces cuando la aseguradora hace oferta de pago, y ésta se basa, teóricamente, en la pericial de sus servicios médicos, pero no tenemos forma de saberlo porque pese a reclamar el informe pericial al seguro, no se nos facilita.

¿Qué ocurre en estos casos?

Tras el cambio normativo operado en 2016, el artículo 37 del Baremo de Tráfico es muy claro, estableciendo en el punto 3 que los servicios médicos deben proporcionar, tanto a la aseguradora como al lesionado, el informe médico definitivo que permita valorar las secuelas, las lesiones temporales y todas sus consecuencias personales.

Y añade que a los efectos de lo dispuesto en el artículo 7.3.C de la Ley, carecerá de validez la oferta motivada que no adjunte dicho informe pericial.

No sería la primera vez que es necesario demandar a la compañía para reclamar estos informes al seguro, que se ve obligado a aportarlo en el Juzgado.

Reclamar informe pericial al seguro por daños materiales

Son numerosas también las ocasiones en las que por una u otra razón la aseguradora no quiere facilitarnos el informe del perito de la compañía sobre los daños materiales.

Se alegan muchas excusas en este sentido, empezando con una presunta vulneración de la Ley de Protección de Datos, que no tiene sentido alguno teniendo en cuenta que el vehículo es del perjudicado y que por tanto está perfectamente legitimado para conocer cuál ha sido la valoración de daños del mismo.

La opción más sencilla es dirigirse al Defensor del Asegurado de nuestra compañía y reclamar el informe pericial de daños, al que tenemos derecho, y si no se nos entrega, acudir a la Dirección General de Seguros.

La otra vía es solicitarlo directamente a la compañía contraria, es decir, la obligada al pago, y pedir que realicen una pericial de los daños del vehículo, lo que suelen hacer sin poner problemas porque saben que mientras los daños materiales no se abonen, no se aceptará oferta alguna por las lesiones.